Qimi mengatakan, beberapa di antaranya adalah kedua orang tua yang mengidap penyakit kencing manis, salah satu orang tuanya atau saudaranya kandungnya mengidap penyakit kencing manis, pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 4 kg, hipertensi (lebih dari 140/ 90 mmHg),  hipercholesterolemia dan sakit jantung, kegemukan, dan penderita penyakit liver (hati) yang kronik dan berat.

dr Qimi mengatakan, pencegahan tersebut diutamakan bagi kelompok yang mempunyai resiko, baik yang belum terkena tetapi berpotensi menjadi pre-diabetes dan diabetes. Memang ada beberapa faktor yang tidak bisa dielakkan seperti orang tua yang menderita kencing manis, umur, tetapi banyak hal lain yang bisa dilakukan untuk pencegahan.

PR: wait… I: wait… L: wait… LD: wait… I: wait… wait… C: wait… SD: wait…

Berita selanjutnya tunggu saja ya. Bertemu teman-teman yang semangat belajar ambil PPDS interna, duh menyenangkan. Apalagi bertemu dosen2 dan pembimbing saya dulu di FK Unair dan RSU Dr. Soetomo, seperti Prof  Dr. Askandar Tjokroprawiro dr, Sp.PD, KEMD dan lain2.

Dalam rangka peringatan hari Diabetes sedunia 2008, 14 November, banyak kegiatan yang dilaksanakan oleh PERSADIA cabang Balikpapan

Persadia Balikpapan sejak berdiri tahun 2003 jumlah anggotanya terus meningkat. Sekarang mencapai 800 orang lebih. Tentunya banyak kegiatan positif buat penderita kencing manis dengan bergabung dengan Persadia ini.

Selamat beraktifitas buat anggota Persadia Balikpapan. Persadia, Yes, Kencing manis , Siapa takut??

Menurut dokter umum Rumah Sakit Pertamina Balikpapan (RSPB) Fajar Rudy Qimindra, DM merupakan penyakit metabolisme terutama menyangkut masalah kemampuan tubuh untuk menggunakan karbohidrat. Penggunaan karbohidrat sendiri, jelasnya, tergantung pada insulin, yaitu suatu hormon yang diproduksi di pankreas, salah satu organ tubuh manusia.

Pria yang akrab disapa dr Qimi ini menyebutkan, apabila seseorang telah terdiagnosis sebagai DM, maka tidak perlu khawatir dengan penyakit tersebut. Asalkan si pasien mau mengambil langkah-langkah terapi, maka penyakit DM/ kencing manis ini tidaklah berbahaya seperti yang ditakutkan oleh banyak orang.

“Tujuan terapi atau pengobatan DM adalah untuk mempertahankan rasa nyaman dan tercapainya target pengendalian gula darah, dan secara jangka panjang adalah bertujuan mencegah dan menghambat progresivitas penyakit atau komplikasi,” terangnya.

Dijelaskan, tipe utama dari penyakit Diabetes ini sendiri ada dua, yaitu DM tipe I dan DM tipe II. DM tipe I biasa disebut IDDM (Insulin Dependent Diabetes Mellitus). Tipe kencing manis yang bergantung dari pemberian insulin ini merupakan penyakit yang tidak dapat dicegah, dan biasanya terjadi pada usia di bawah 20 tahun. Penderita tipe ini selalu memerlukan injeksi insulin untuk mempertahankan hidupnya.

Sementara DM tipe II, yakni NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus), adalah penyakit kencing manis yang dapat terjadi pada semua umur. Akan tetapi lebih sering terdiagnosis pada umur diatas 40 tahun.

“Sebetulnya tubuh masih dapat mensintesis insulin, tetapi sel–sel tubuh tidak efektif menggunakannya. DM tipe II ini mencapai 90 persen jumlahnya dari seluruh penderita kencing manis yang diderita masyarakat,” ungkap dr Qimi.

Lebih lanjut dikatakan, ada empat pilar penatalaksanaan penyakit kencing manis. Pilar pertama adalah edukasi atau pendidikan. Pendidikan di sini, ucapnya, meliputi pentingnya mengendalikan dan memantau DM sampai ke perawatan diri.

Pilar kedua adalah pengaturan gizi dan diet makanan. Menurut dr Qimi, satu kunci keberhasilan pengendalian gula darah adalah masalah pengaturan diet makanan. Pada prinsipnya, keteraturan jadwal, jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi harus sesuai dengan kebutuhan kalori dan zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh.

“Pilar selanjutnya adalah latihan jasmani. Olah raga yang dilakukan secara teratur membantu dalam pengelolaan kencing manis. Olah raga bisa dilakukan 2–4 kali dalam seminggu selama 30 menit. Tujuannya, tak lain untuk menjaga kebugaran dan menurunkan berat badan serta memperbaiki sensitivitas insulin sehingga memperbaiki kendali gula darah,” paparnya.

Adapun latihan jasmani yang dianjurkan, lanjutnya, adalah olahraga yang bersifat aerobik seperti jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan berenang. Disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani si pasien.

Pilar terakhir adalah terapi Obat atau farmakologis. Terapi ini berupa tambahan pemberian obat-obatan jika sebelumnya sasaran gula darah belum tercapai dengan diet dan latihan jasmani.

“Ibarat sebuah kursi dengan ke empat kakinya, empat pilar ini saling menopang sehingga sebuah kursi bisa tegak berdiri. Jadi, mengandalkan obat–obat antidiabetes saja tidak cukup untuk menyembuhkan penyakit kencing manis ini,” tandas Qimi.(dha)

Posting di sela mengikuti workshop SEO Dak Ribet di Cosa Aranda Network ( CAN)

Dimuat di harian kaltim Post, Sabtu 25 Oktober 2008 di rubrik Celoteh Kesehatan tentang diabetes atau kencing manis

Apalagi file –file lama makin menumpuk di PC saya. Jadi saya berusaha sharing dengan bahasa saya. Semoga bermanfaat buat rekan bloger baik dari medis maupum non medis. Saya mohon maaf kalau bahasanya bersifat medis teknis karena posting semacam ini terkhusus buat rekan-rekan di bidang kesehatan.

FUTURE OPTION IN THE MANAGEMENT OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS :
EARLY AND COMPREHENSIVE ( Amaryl-M )

Oleh : Dr. LUKMAN HATTA SUNARYO, Sp.PD, Sp.KL

Internist RUMAH SAKIT PERTAMINA BALIKPAPAN

Pada DM type II atau NIDDM ( Non Insulin dependent DM ) terjadi gangguan Sekresi dan Resistensi Insulin . Penurunan sekresi insulin ada hubungannya dengan progresivitas dari Diabetes Mellitus Tipe II itu sendiri. Pada awal dari diabetes, hanya terjadi setelah disfungsi sel beta di pankreas. Lambat laun terjadi juga gangguan resistensi insulin.

Aksi insulin dan defisiensi insulin merupakan dua mekanisme yang sangat penting untuk mempertahankan agar glukosa darah dalam batas normal. Pada fase kompensasi; gangguan pada salah satu mekanisme yang menyebabkan peningkatan gula darah puasa berupaya dikompensasi tubuh melalui mekanisme yang satunya, sampai suatu fase dimana mekanisme yang terganggu tidak bisa lagi diimbangi melalui mekanisme yang lain sehingga pasien jatuh ke fase diabetes yaitu gula darah meningkat. Pada saat ini ke dua mekanisme sudah terganggu.

Mengingat komplikasi baik micro dan macrovasculer, maka perjalanan DM type II harus dicegah. Selain diet, juga masalah exercise atau latihan fisik. Pada diet DM menurut PERKENI ( Perkumpulan Endocrinology Indonesia ) komposisi dietnya : karbohidrat 60-70%, lemak 20-25 %, dan protein 10-15%. Sedangkan menurut ADA, diet DM komposisinya karbohidrat 55%, lemak 30 %, dan protein 10-15%.

Exercise atau latihan fisik bisa dikerjakan selama 30 menit 3-4 per minggu. Exercise tersebut bersifat Continuous, Rhytmical , Interval, Progressive, Endurance training(CRIPE). Detail CRIPE tersebut bisa diliat di bike to work http://fajarqimi.com/konsultasi-kesehatan/tak-perlu-takut-betis-besar/.

Berdasarkan UKPDS, tujuan pengobatan diabetes adalah kadar HbA1c < 7%. Untuk itu diperlukan sebuah obat yang ideal. Sebuah obat yang ideal sebaiknya yang mampu mengatasi gangguan yang mendasar pada DM tipeII. Yang mungkin menjelaskan mengapa terapi kombinasi akan jauh lebih efektif. Pengobatan DM tipe 2 diperlukan kombinasi aktif pada aksi insulin dan juga pada defisiensi insulin

Pilihan pengobatan Kombinasi dan Efeknya

Obat anti diabetes oral bisa dikombinasikan satu dengan kelompok yang lain, atau kadang perlu dikombinasikan dengan insulin. Tujuan kombinasi ini adalah agar efek obat lebih optimal dalam mengontrol glukosa darah.

Apabila dua obat kombinasi masih belum berhasil baik, dokter bahkan boleh meresepkan tiga jenis obat sekaligus, karena cara kerjanya bisa bersama saling menguntungkan untuk menurunkan glukosa

Amaryl® adalah obat  golongan sulfonylurea sekali-sehari untuk pengobatan diabetes tipe II, diresepkan dokter sebagai tambahan pada diet dan olahraga.
Amaryl® menurunkan kadar gula darah dengan cara merangsang tubuh memproduksi insulin lebih banyak. Sedian yang tersedia 1 mg, 2 mg, 3 mg, dan 4 mg. dalam hal ini dikombinasikan denagn golongan metformin. Sehingga namanya menjadi Amaryl –M. Untuk efeknya dan mengapa harus dikombinasikan akan di bahas yad.

Kesimpulan dari pembahasan kamis ilmiah tanggal 09 September 2008:

ü Resistensi insulin dan disfungsi sel beta merupakan dua faktor etiologi yang mendasari gambaran klinis DM tipe 2.

ü Menghindari fenomena glucose toxicity sedini mungkin,berarti menghindari masalah DMT2.

ü Pengobatan DM tipe 2 secara komprehensif bertujuan menghindari glucose toxicity beserta dampak ikutannya.

ü Glimepiride ( Amaryl ) memiliki kerja ganda terhadap resistensi insulin dan disfungsi sel beta

ü Penggunaan ace inhibitor ( ramipril ) tampaknya berhasil dalam menekan komplikasi vaskuler pada DMT tipe 2.

bersambung pada bahasan obat anti diabetes oral tetap di situs konsultasi kesehatan ini

Penyakit Lama Bisa Kambuh kembali
Hindari “Makan Balas Dendam” saat Lebaran

TAK terasa bulan puasa akan meninggalkan kita. Bulan yang berfaedah buat kondisi mental, kesehatan psikis dan fisik ini akan segera berujung dan berganti dengan hari penuh kemenangan, Hari Raya Idul Fitri. Tetapi alangkah sayangnya apabila di hari kemenangan itu kita menderita sakit yang disebabkan salah diet makanan. Ibarat ”balas dendam” ada orang yang yang merasa dikekang saat bulan puasa.

Akibatnya mudah ditebak. Penyakit-penyakit yang lama (kronis) akan muncul. Penyakit kencing manis, asam urat, hipertensi, peningkatan kadar kholesterol, asma, dan lain-lain. Atau muncul penyakit baru seperti alergi makanan, keracunan makanan, dan sebagainya.

Nah, untuk menghindari aksi balas dendam ini ada baiknya kita berpintar-pintar mengatur pola makan, jangan asal menyantap menu Lebaran yang disajikan di meja makan atau yang terlihat di acara open hause. Lantas, bagaiman menyikapinya sehingga kesan balas dendam atau mau makan seenaknya tidak terjadi?

Menurut dokter Umum Rumah Sakit Pertamina Balikpapan (RSPB) Fajar Rudy Qimindra, untuk penderita diabetes atau kencing manis, lebih baik mengonsumsi makanan sesuai kebutuhan, di mana asupan karbohidrat dan protein harus sesuai takaran dan kurangi makanan yang manis-manis, seperti sirup atau puding dengan rasa manis berlebih yang sering kali disajikan saat lebaran.

“Bagi penderita hipertensi atau tekanan darah tinggi juga perlu berhati-hati terhadap makanan yang serba asin. Misalnya saja masakan opor ayam, ketupat, gulai daging, soto ayam, dan sejenisnya,” sebutnya.

Penyakit lain yang potensial akan kambuh saat Lebaran, paparnya, adalah peningkatan kadar asam urat. Menu selama Lebaran memang banyak mengandung purin yang merupakan cikal bakal asam urat. Seperti jeroan (usus, limpa, paru, hati, jantung, dan otak), juga kacang-kacangan, dan sayur bayam. Kurang minum air putih juga akan memperparah penyakit ini.

“Jadi bagi penderita asam urat memang harus berhati-hati. Kondisi yang sama juga harus diperhatikan bagi penderita hiperkolesterol atau kandungan lemak darah tinggi,” ucapnya.

Antisipasi Salah Makan , Alergi makanan dan Keracunana Makanan

Lebih lanjut ia menjelaskan, antisipasi juga harus dilakukan pada penyakit akibat salah makan. Kalau memang ada riwayat alergi makanan maka harus berhati-hati mengkonsumsi makanan. Bila salah makan, maka yang terjadi kulit menjadi gatal/biduran, asma kambuh, dan mata jadi bengkak.

Dikatakan, keracunan makan bisa juga terjadi bila tidak waspada terhadap apa yang dimakan. Keracunan ini terjadi karena proses pengolahan, penyimpanan makanan/minuman tidak sempurna yang mengakibatkan bakteri/virus berkembang pada makanan tersebut.

Untuk mengantisipasi hal–hal tersebut, berikut ada beberapa pesan singkat dari kongres ahli Gizi Internasional berupa Pesan Dasar Gizi Seimbang yang dikutib oleh dr Qimi, yakni:

1. Makanlah makanan yang beraneka ragam. Makanan ini harus mengandung karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan cukup serat.

2. Makanlah makanan yang memenuhi kebutuhan energi. Sumber energi dan tenaga ini dapat diperoleh dari karbohidrat, lemak dan protein.

3. Makanlah makanan sumber karbohidrat setengah dari kebutuhan energi. Karbohidrat sederhana seperti gula dan makanan manis sebaiknya dikonsumsi sesuai asas tepat waktu, tepat jumlah.

4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seperempat dari kecukupan energi. Konsumsi lemak dan minyak berlebihan akan berisiko kegemukan .

5. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya. Air minum harus bersih dan bebas kuman. Jumlahnya harus memenuhi kebutuhan sekira 1,5 sampai 2,5 liter per hari, tergantung kebutuhannya.

6. Lakukan kegiatan fisik dan olahraga teratur.

7. Bacalah label pada makanan yang dikemas. Label yang harus diperhatikan adalah tanggal kedaluwarsa, kandungan gizi, dan bahan tambahan atau adiktif yang digunakan.(dha)

Dimuat di harian Kaltim Post , tanggal 30 september 2008, di rubrik Celoteh Konsultasi kesehatan